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卵巢反应与试管婴儿成功率的关系

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吉林专业捐卵,卵巢反应与试管婴儿成功率的关系

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  控制性超排卵 (controlled ovrian hyperstimulation,COH)是IVF-ET技术的重要环节,COH是为了一次获取适当数量的卵子以提高妊娠的机率。卵巢对COH的反应是影响妊娠结局的重要因素,不同的卵巢反应会对妊娠结局产生不同的影响,适当的卵巢反应会使妊娠结局达最佳水平。

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  卵巢低反应

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  卵巢低反应在COH中表现为较低的E2峰值及较少的卵泡数,其发生并非罕见,在一项最新的研究中,行COH的人群中卵巢低反应发生率为11.9%。目前对卵巢低反应没有明确统一的定义,2004年Kailasm在年龄<40岁的患者中定义“卵巢低反应”为:当FSH使用量≥300IU/d或总使用量≥3000IU时,获得的卵子数<4个。但该定义是否准确,仍有待考证。目前大多数的研究根据获卵数、hCG注射当日E2峰值及取卵当日的卵泡数量作为卵巢反应的诊断依据。其中获卵数的多少被很多研究采用,一般<3~5个被定义为卵巢低反应。

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  获得的卵母细胞只有处于MⅡ期才能受精,卵巢低反应者募集的卵泡数量少,最终能够发育为可供移植的优质胚胎数目会更少。穿刺取卵时甚至可能无法取到卵子,造成低反应患者最终无胚胎移植,周期取消率要远远高于正常反应患者,临床妊娠率明显降低。尤其是年龄>37岁的患者,当获卵数<5时,其临床妊娠率极低,只有3%左右,年轻患者为14%。

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  卵巢低反应可通过增加FSH剂量等方法来提高获卵数,但如果患者第一次接受促排卵治疗时为低反应,那么在以后的治疗周期中不管怎样提高卵巢反应,增加获卵数及可移植胚胎,最终的临床妊娠率仍旧很低。

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